Theo Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết, các bác sĩ vừa phẫu thuật cắt khối u thần kinh khổng lồ gần 8,9kg cho bệnh nhân Nguyễn Văn H. (39 t.uổi, phường Hà Phong, TP Hạ Long).
Đây là khối u tái phát đã mổ rất nhiều lần (đây là lần thứ 12) và là khối u thần kinh to nhất từ trước đến nay được cắt bỏ tại Bệnh viện.
Các bác sĩ chuẩn bị cắt khối u thần kinh khổng lồ tái phát cho bệnh nhân. (Ảnh do Bệnh viện cung cấp)
Anh H. được gia đình đưa tới Bệnh viện vì khối u khổng lồ ở mông sắp vỡ, da trên u có chỗ sắp hoại tử. Trên phim chụp cắt lớp vi tính thấy, u dính vào xương cánh chậu không còn di động được. U gồm nhiều khối hợp lại, có nhiều mạch m.áu nuôi lớn từ động mạch chậu bên trái.
Theo bệnh nhân cho biết, từ hơn 20 năm trước khối u đầu tiên chỉ to bằng quả trứng gà ở mặt sau đùi bên trái, được chẩn đoán là u xơ thần kinh và được cắt u. Sau mổ, vết mổ nhanh liền, nhưng sau đó một thời gian lại có khối u khác mọc lên, to hơn. Người bệnh đã đến các bệnh viện từ tỉnh đến Trung ương, cũng được chẩn đoán là u thần kinh và được cắt các khối u tái phát.
Bệnh nhân còn đắp lá, dùng thuốc nam sau khi mổ nhưng sau một thời gian, u vẫn mọc lại. Lần mổ thứ 10 vì u to và chân đã hết thịt không còn chức năng, các bác sĩ đã quyết định tháo khớp háng chân trái để hy vọng phẫu thuật sẽ triệt để hơn, nhưng sau một thời gian u vẫn tái phát ở vùng mông. Năm 2017, bệnh nhân trải qua lần mổ thứ 11, cắt khối u tái phát nhưng cũng chỉ cắt được một phần khối u to quá và mất m.áu nhiều.
Các bác sĩ đ.ánh giá đây là ca bệnh rất phức tạp do u thần kinh rất lớn, đã phẫu thuật nhiều lần. Đồng thời nguy cơ mất m.áu trong mổ rất lớn do u dính chắc vào xương chậu và tổ chức xung quanh cũng như các mạch m.áu nuôi u ngày càng nhiều… Tuy nhiên với mục tiêu để tránh được biến chứng xuất huyết do hoại tử u sẽ xảy ra và hy vọng có thể cắt được u sẽ mang lại cuộc sống tốt hơn cho bệnh nhân nên các bác sĩ vẫn quyết định phẫu thuật cho người bệnh.
Các bác sĩ đã cắt bỏ thành công u thần kinh gần 8,9kg cho bệnh nhân. (Ảnh do Bệnh viện cung cấp)
Kíp phẫu thuật phối hợp bác sĩ các khoa Ngoại, Ung bướu, Chấn thương chỉnh hình, Gây mê hồi sức. Đầu tiên, các phẫu thuật viên tiến hành mở nhỏ đường bụng để thắt động mạch chậu trong nuôi khối u để hạn chế mất m.áu trong mổ. Sau đó tiến hành cắt khối u; các mạch m.áu lớn được buộc tỉ mỉ, các mạch nhỏ và tổ chức xung quanh u được cắt và cầm m.áu bằng dao siêu âm.
Sau 6 giờ phẫu thuật liên tục, cẩn thận và cầm m.áu kỹ lưỡng, ca mổ đã thành công, cắt toàn bộ khối u với trọng lượng gần 8,9kg. Các sợi thần kinh vào khối u được cắt cao để tránh khối u tái phát, mất m.áu trong mổ không đáng kể. Bệnh nhân được tạo hình xoay vạt da che phủ hoàn toàn diện cắt.
Chỉ sau mổ một ngày, bệnh nhân đã tỉnh táo, ăn uống được, còn đau nhẹ ở vết mổ, tình trạng toàn thân ổn định và các vạt da che phủ hồng hào.
Các bác sĩ cho biết, u xơ thần kinh ngoại vi là những khối u lành xuất phát từ lớp mô đệm của các sợi thần kinh. Đây là bệnh lý có tính di truyền, biểu hiện là những khối u cứng chắc không đau nằm ở tổ chức mỡ dưới da hay các khoang trong cơ thể. Bệnh thường khởi phát ở t.uổi thanh niên và u phát triển tăng dần cả về kích thước, số lượng. Hiện nay chưa có loại thuốc nào điều trị được căn bệnh này, phẫu thuật là phương pháp điều trị chính, chỉ định khi u có biến chứng, gây đau và ảnh hưởng đến chức năng cũng như thẩm mỹ.
Bệnh nhân mất tiếng gần 2 tháng nói được trở lại sau phẫu thuật cắt u trung thất
Một khối u thần kinh nằm trong trung thất giữa, kích thước lớn, hiếm gặp, chèn ép gây mất tiếng của nam bệnh nhân 28 t.uổi vừa được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh phát hiện và phẫu thuật lấy ra thành công.
Bệnh nhận Lê Thái Q. điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.
Khoảng 2 tháng gần đây, bệnh nhân Lê Thái Q. (28 t.uổi, phường Cẩm Thịnh, TP Cẩm Phả) xuất hiện triệu chứng khàn giọng, dần mất tiếng kèm theo đau tức nhẹ sau xương ức.
Bệnh nhân đã đi khám ở nhiều nơi và được chẩn đoán liệt dây thanh âm bên trái không rõ nguyên nhân nên tiếp tục đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh để thăm khám điều trị.
Qua thăm khám, bệnh nhân được phát hiện có một khối u đặc kích thước khoảng 10x6cm, nằm trong trung thất giữa, phía sau tĩnh mạch chủ dưới và trước khí phế quản. Kết quả sinh thiết cho thấy u có nguồn gốc tế bào thần kinh.
Đ.ánh giá đây là khối u thần kinh trung thất giữa hiếm gặp, kích thước lớn, chèn ép mạch và thần kinh, sau khi hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cắt khối u trung thất để điều trị triệt để.
Khối u thần kinh chèn ép dây thanh quản được các bác sĩ bóc tách lấy ra thành công.
Sau 2 giờ phẫu thuật, khối u cứng chắc do bị chèn ép lâu ngày trong khoang chật hẹp đã được khéo léo bóc tách lấy ra trọn vẹn, bảo tồn các mạch m.áu và thần kinh quan trọng vùng tim.
Sau phẫu thuật tình trạng sức khỏe bệnh nhân đã ổn định, thở dễ dàng, không đau tức ngực, hết mất tiếng, có thể ăn uống bình thường và vận động nhẹ nhàng.
Trung thất là khoang giữa của lồng ngực, nằm giữa hai lá phổi, trước là xương ức, sau là cột sống và được chia 3 khoang gồm trung thất trước, giữa và sau.
Các khối u trung thất trước thường gặp là u tuyến ức, u màng tim; hạch lympho là loại u hay gặp trong trung thất giữa; trong khi đó u thần kinh là loại u xuất hiện phổ biến ở trung thất sau.
U thần kinh trong trung thất giữa rất hiếm gặp, thường có nguồn gốc từ dây thần kinh phế vị (dây X) và đa số là u lành.
